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        3)自身免疫性肝炎:本病主要見于中青年女性,起病大多隱匿或緩慢,臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯,僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常;重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,后期常發(fā)展成為肝硬化,常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
        4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細(xì)胞繼發(fā)性損害,如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭,靜脈血液無(wú)法回流心臟而滯留在肝臟,導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細(xì)胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。
        5)遺傳代謝性肝。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙,病變累及肝臟同時(shí)累及其他臟器和組織,故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外,同時(shí)伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀策、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。
        6)不明原因的慢性肝炎:不是一種特定類型的肝炎,僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這些疾病將會(huì)找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計(jì),這類肝炎中約四分之一為病毒所致。
        7.2  診斷要點(diǎn)
        1、肝臟檢查:
        1)常規(guī)檢測(cè)ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高,有助于早期診斷。
        2)腹部B超:病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn),但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變,在聲像圖上很難鑒別,因此,必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
        彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn):急性期特點(diǎn)為肝臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲偏低,光點(diǎn)稀疏,部分患者可出現(xiàn)膽系改變,出現(xiàn)膽囊壁增厚,黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大,肝回聲增強(qiáng),不均,光點(diǎn)粗大,可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。
        2、判定標(biāo)準(zhǔn):
        1)血清ALT或AST增高超過(guò)參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過(guò)參考值上限2倍是指超過(guò)2X),不合格。
        2)血清ALT或AST增高不超過(guò)參考值上限2倍,但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外),不合格。
        作為一種選拔性體檢,受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠,體征一般也不明顯,故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。
        7.3  注意事項(xiàng)
        7.3.1  所有關(guān)于肝炎的檢測(cè)項(xiàng)目中,一律不許進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。
        7.3.2  公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項(xiàng),若檢測(cè)數(shù)值較參考值上限輕度異常(即不超過(guò)參考值上限2倍),而其它檢測(cè)結(jié)果均正常,可直接做出體檢合格的結(jié)論。
        7.3.3  肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診斷。作為體檢,只需根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)作出是否合格的結(jié)論,有創(chuàng)性的肝臟穿刺病理學(xué)診斷方法不宜作為輔助檢查項(xiàng)目。



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        公務(wù)員成公密訓(xùn)營(yíng) 牛師團(tuán) 15天15晚 —— 報(bào)名
        一級(jí)建造師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
        二級(jí)建造師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
        會(huì)計(jì)證 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
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